如影随形

别把“脂肪肝”视为理所当然！该国每3人就有

发布时间：2025-12-18 10:08编辑：BET356官网在线登录浏览（164）

今年有多少人打开那张著名的体检报告，看到“脂肪肝”三个字在眼前闪过？经过询问，我发现我身边的很多同事也是这个骗局的受害者。这种情况太常见了，以至于大多数人看到结果时都会微微皱眉说：“少吃点肉吧。”一番自我解释后，他们转身将体检报告放进了抽屉里。但事实上，看似无害、只是体重增加的肝脏，却是人体代谢系统出现问题时第一个举手“报警”的器官。脂肪肝的发病率 超出您的想象 请考虑一下，您周围每 3 个成年人中就有 1 个受到脂肪肝问题的困扰。这不奇怪吗？乍一看似乎很遥远的疾病其实就在我们身边。 “喝酒伤肝”是铭刻在很多人DNA里的常识，而酒精确实会导致酒精性脂肪肝。肝脏疾病。但一个反直觉的事实是，在你周围看到的脂肪肝类型中，酒精性脂肪肝只能发挥很小的作用。上海市成人研究显示，当地成年人脂肪肝患病率为17.29%，其中酒精性脂肪肝患病率为0.79%，非酒精性脂肪肝高达15.35%，是脂肪肝的绝对主要类型。非酒精性脂肪肝（NAFLD），真正的大佬。非酒精性脂肪肝是指在没有过量饮酒、病毒性肝炎、药物等其他影响因素的情况下，肝细胞内5%以上充满脂肪的病症。它常与代谢紊乱的其他症状同时发生，如2型糖尿病、肥胖、高血压、高血脂等。这些因素的存在会影响肝脏中脂肪的代谢，最终过度积累。全球非酒精性脂肪患病率肝病发病率已达25%。中国的情况更糟糕：患病率从2001年的23.8%上升到2018年的32.9%，这意味着全国数亿人的肝脏受到多余脂肪的困扰。脂肪肝如何影响新陈代谢？要认识脂肪肝，一个重要的转变就是认识它的新名称——“代谢性脂肪肝病（MAFLD）”。从“非酒精性”到与代谢相关，这意味着医学界也证实代谢是疾病的核心。其诊断标准是明确的。影像学证实脂肪肝变性后，必须至少满足以下条件之一：超重或肥胖（亚洲人定义为BMI≥23kg/m）、诊断为2型糖尿病和代谢紊乱。所谓代谢紊乱，也有非常明确的外在指标。如果满足以下2个或以上特征，就应该注意了： · 亚洲男性和女性腰围≥90/80厘米且血压≥130/85毫米汞柱； · 甘油三酯≥1.70mmol/L，反映血液中脂肪的水平； · 空腹血糖水平为5.6至6.9mmol/L，这可能是糖尿病前期。或者患有高密度脂蛋白胆固醇低和胰岛素抵抗等疾病。这些指标的异常，意味着身体可能处于慢性炎症和脂质代谢紊乱的状态，最终促使脂肪在肝脏堆积。而且这些疾病和脂肪肝互为因果，可以互相加重病情。这也解释了为什么高达75%的2型糖尿病患者同时患有脂肪肝。如果肥胖是脂肪肝的重要危险因素，那么瘦并不意味着你可以高枕无忧。一些研究发现，5%-26%的患者体重指数（BMI）在正常范围内。一项针对 810 名体重正常的中国成年人的研究显示代谢性脂肪肝的患病率呃疾病17.5%。亚洲人的体质有其背后的特点。与欧洲人相比，我们更容易出现腹部肥胖——我们看起来不错，但胃很小，肌肉量也相对较少。腰围粗壮，亚洲人的内脏脂肪比欧洲人多，更容易导致胰岛素抵抗。当身体出现胰岛素抵抗时，脂肪分解就会失衡，脂肪酸会不受控制地大量释放，超过肝脏本身的承受能力。脂质物质会逐渐积累，从而引起肝细胞损伤。这种现象被称为“代谢性肥胖”，是苗条的人容易患脂肪肝的重要原因。代谢性肥胖不仅与高果糖、高脂肪饮食密切相关，肥胖程度还与坐的时间长短呈正相关：每天多坐1.5小时，腰部会增粗0.57厘米，体脂率会增加0.44%，B值也会增加。MI 将增加 0.19。中国人的代谢危机，除了BMI较低导致脂肪肝的可能性外，还体现在遗传上。研究发现，中国人比白人拥有更高的与脂质和葡萄糖代谢相关的风险等位基因。例如，经多项实验证实与非酒精性脂肪肝相关的PNPLA3基因，在中国人群中的频率为40.9%，而在白人中的频率仅为29.6%。更不公平的是，可以预防脂肪肝疾病的基因在中国人中并不常见。非酒精性脂肪肝不再是中老年人的专利。 60岁以下年轻人的患病率增长速度快于老年人。 2015年至2018年间，60岁以下人群脂肪肝患病率达到28.7%，脂肪肝疾病年轻化趋势令人担忧。脂肪的风险被低估y 肝脏疾病 代谢性脂肪肝可分为两类。第一类是代谢性脂肪肝（MAFL），指肝脏单纯性脂肪变性；第二种是代谢性脂肪性肝炎（MASH），风险较高。肝炎不是突然发生的，而是逐渐发展的。约44%的患者会在7年内从单纯性脂肪肝进展为代谢性脂肪肝炎，这意味着肝脏将开始发炎和受损，加速纤维化，最终发展为肝硬化和肝癌。除了肝脏损害外，脂肪肝作为一种多系统疾病，还会使其他器官陷入危机。此类患者患心血管疾病的风险是健康人的1.5倍，患慢性肾脏病的风险增加1.3倍，并且还与10种疾病相关。与较高的癌症风险相关。如何变得更好 不要对脂肪肝相关的风险感到惊讶ver 疾病。不要惊慌，一切都会好起来的。既然和新陈代谢有关，当然要从调节新陈代谢入手。首要任务是控制体重。研究表明，减肥5%可减轻肝脏脂肪变性，7%-10%可减轻代谢性脂肪性肝炎，10%可改善肝纤维化。减掉的每一磅体重都很重要。在控制热量摄入的同时，建议每周总计150-240分钟的中高强度有氧运动，可以有效减少肝脏脂肪2%-4%。每周锻炼一天，每次锻炼 50 分钟，是燃烧脂肪的好方法。您可以骑自行车、慢跑或快走。你可以利用路上的所有时间去寻找每一个机会。最重要的是要呆得长久。此外，在脂肪肝的治疗中，还需要多学科的管理。例如，对于代谢性脂肪肝合并糖尿病的患者，应同时使用他汀类药物适当的，并且应始终仔细监测肝功能。所以，下次当你在体检报告上看到“脂肪肝”时，希望这不仅仅是一个随意的术语。这是一个郑重的提醒：你的身体正在经历一场猛烈的新陈代谢风暴。肝脏是唯一首先对警报做出反应的器官。幸运的是，这场风暴没有被遏制。从你的下一顿健康、清淡的饭菜开始，从今晚晚餐后快步走开始。我们完全有能力按下这场代谢危机的暂停按钮并逐渐扭转局面。